静脉血栓的诊断
静脉血栓形成的临床诊断，做到详细询问病史、仔细体格检查，明确诊断并不困难。但在中西医结合治疗静脉血栓形成的临床实践中，并不能仅仅满足于得出病名的诊断，而要求诊断更为具体全面，诸如病变部位、发病因素、病程长短等。目前有许多高精尖的辅助仪器设备协助诊断，但临床诊断仍应重视病史、体征的诊断意义，要在详细询问病史和仔细体格检查的基础上，结合必要的辅助检查，获得正确的诊断才有保障。
急性静脉血栓形成的病史短，了解病史较容易，慢性期或后遗症期就诊的患者，对发病时的情况可能记忆不清，应详细询问，才能掌握其发病及演变的全过程。询问病史应注意了解以下几方面：
1、年龄
据统计下肢深静脉血栓形成的发病以40岁以上的中老年人多见，这与血液黏稠度随年龄升高有关，在中老年患者中还应重视有恶性肿瘤诱发的可能性。
2、发病情况
包括发病诱因、起病的缓急、症状出现的先后等。小腿腓肠肌静脉丛血栓形成，发病多隐匿，症状不明显，常被忽略，应加以注意。
3、下肢疼痛
①肢体疼痛的部位：
如患者有髂腰部或股三角区疼痛，则是髂股静脉血栓形成。小腿深静脉血栓形成仅有小腿轻度肿胀，常被忽略，往往延误诊断和治疗。下肢深静脉血栓形成大多数发生于左下肢，这与解剖特点有关。
②肢体疼痛的性质和程度：
肢体疼痛性质是以血栓形成部位及患肢的坠胀疼痛为特点，小腿深静脉血栓形成仅有小腿轻度胀痛。发生股青肿时，患肢呈剧烈疼痛。
4、下肢肿胀
患肢肿胀的范围与血栓部位有关。小腿深静脉血栓形成仅有小腿肿胀和压痛。髂股静脉血栓则下肢广泛性肿胀，同时伴有广泛性浅静脉怒张或曲张。股青肿时患肢肿胀更为严重而广泛。
5、沉重感
在下肢深静脉血栓形成后遗症，患者在长久站立或行走后肢体产生沉重、坠胀感，易疲劳，平卧休息或将患肢抬高后则症状缓解或消失。
6、皮肤颜色及温度
由于患肢静脉血液的淤积和组织的水肿，患肢的皮肤颜色一般呈淡白色，称之为股白肿。由于血液通过浅静脉侧支循环回流而使体表血液丰富，皮肤温度可以轻度升高。当发生股青肿时，可伴有肢体动脉的痉挛，患肢皮肤淤紫发青，皮肤温度降低。
7、肢体营养障碍改变
早期因静脉血液回流障碍，后期因血液倒流，使患肢长期处于淤血状态，发生皮肤下肢营养障碍改变，皮肤弹性差，失去光泽，色素沉着，纤维性硬化。
8、溃疡和坏疽
后遗症期可发生小腿溃疡；股青肿，可发生静脉性坏疽。
9、全身反应
急性期常伴有全身发热，一般为低热；而股青肿全身反应严重，常有高热。
10、既往史
了解既往病史是发现其发病诱因的重要手段。如手术、外伤和妇女分娩后长期卧床的患者，一旦发生下肢疼痛和肿胀，应考虑有下肢深静脉血栓形成的可能。同时，了解既往史也是发现原发病变的重要手段，临床上常见的原发病有内脏恶性肿瘤、白塞综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮等结缔组织病、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎等）、红细胞增多症等。
