慢性溶栓治疗静脉血栓问答

    编者按：为了满足静脉血栓患者对中西结合慢性溶栓疗法的了解，我们采访了血管血栓病治疗专家，也是该疗法创始人雷小明教授，就一些静脉血栓患者迫切关心的问题，请雷小明教授给予了简单的回答，希望能给予静脉血栓患者一些帮助。

 
 1、越早治疗效果越好

    静脉血栓形成3天即开始收缩、脱水、质地变硬并与静脉壁粘连，2周左右整个血栓就会发生机化。血栓机化后溶栓治疗难度增加，治疗时间延长，医疗费用增加。所以，下肢血栓形成后越早治疗效果越好，早期治疗还能有效防止合并症的发生。

 2、治疗效果与血栓形成的时间长短有没有直接关系？

    下肢深静脉血栓治疗效果与血栓形成的时间长短无明显直接关系。但是，静脉血栓一旦形成，无论时间长短治疗均不容易，所以，在治疗上应尽早明确诊断，积极采用中西医结合慢性溶栓疗法进行治疗。

 3、陈旧性静脉血栓能治好吗？

    经过多年治疗无效的静脉血栓患者仍有可能治愈。
    我们治疗病史最长的有44年、23年、19年，这两位患者曾在多家国内知名医院治疗，经静脉彩超治疗前、后的对照，都被认定治疗无效，并由著名专家确定为不可能再通。采用了我院中药汤剂脉痹饮为主的慢性溶栓疗法治疗后，不仅患肢肿胀、沉重感完全消失，6周后复查静脉彩超证实，患肢静脉血栓消失，血流充满管腔，无附壁血栓征象，达到完全再通。

  4、中药脉痹饮有药理实验吗？

    治疗静脉血栓的特色中药汤剂“脉痹饮”经过了河北医科大学药效学和毒理学动物实验，结果证实该特色中药有明显的抗炎、抑制血栓形成、抑制足跖肿胀的作用，且无任何毒副作用。

  5、如何判定治疗效果？

    在疗效判定上不应仅停留于临床症状的消失与否，应该先后对照血管彩超。在我们治疗的病例中，如果患者症状改善、水肿消失，但彩超显示血栓无变化的病例，我们把这些病例统计为无效病例。采用脉痹饮为主慢性溶栓疗法治疗，一般1周左右临床症状减轻甚至消失，而静脉血栓再通至少需要3周以上，临床症状改善与血栓再通两者存在显著不一致性。

  6、放置滤器能治疗下肢血栓吗？

    放置下腔静脉滤器后会出现很多弊端。
    近期并发症包括：
    ①穿刺部位血肿；②滤器位置不当；③滤器张开不良；④继发深静脉血栓形成。
    远期并发症有：
    ①再发肺栓塞。
    滤器可以捕捉绝大多数血栓，预防肺栓塞的发生，但没有任何一种腔静脉滤器能够完全避免肺栓塞的发生，腔静脉滤器可以捕捉较大的栓子，但小的栓子可以通过滤器，并有可能在滤器的上方或在滤器与血管形成的角落处形成血栓并进行延伸，这种血栓很容易脱落以致再形成肺栓塞。
    ②下腔静脉血栓形成。
    ③滤器移位。

  7、患者可以手术吗？

    静脉血栓患者尽量避免手术治疗，由于手术造成血管内皮损伤和血管壁炎症反应，以及静脉血流缓慢等，几乎所有静脉血栓患者血栓都会出现复发。
    手术后复发的静脉血栓患者，因手术切口处的血栓炎症反应、疤痕刺激等原因，血管再通难度增加。

  8、下腔静脉血栓能再通吗？

    下腔静脉血栓形成（包括放置下腔静脉滤器后继发血栓）经过积极治疗仍然可以再通。下腔静脉血栓形成后治疗难度增加，尤其是放置滤器后出现血栓，多数临床医生认为不可能再通，我们采用慢性溶栓疗法治疗打破了这一传统说法，成功为静脉血栓患者实现了血管再通。

  9、中西医结合慢性溶栓疗法有何优势？

    采用中西医结合慢性溶栓疗法能有效降低出血、肺栓塞等恶性事件的发生，在治疗用药中减少了溶栓、抗凝药物的剂量，即防止大剂量应用溶栓药物引起出血、或导致血栓脱落造成肺栓塞，又为患者节约了相关治疗费用。

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