大动脉炎导致心绞痛是怎么回事？（上）

    人的身体很奇妙，随时会出现一些千奇百怪的问题，超出医学教科书范畴的疾病视为疑难杂症。而在临床一线中，要想战胜这些疑难杂症，只有靠数以万计的临床实践堆积成的经验。

大动脉炎是胸腹主动脉及其分支动脉为主要病变部位的血管免疫性炎症性的动脉增生、狭窄、纤维撕裂性扩张等为主要病变的动脉疾病。

冠状动脉是胸主动脉第一个分支动脉。临床上也经常会引起冠状动脉炎症导致冠脉增生及狭窄，从而引起患者出现气短、胸闷、憋气、心绞痛等，甚至发生心肌梗塞。

在临床上有这样一种现象，冠状动脉一旦由于狭窄而心绞痛时，我们发现一些患者做24小时动态心电图并不出现最常见的ST-T改变，甚至患者剧烈心绞痛发作时，心电图仍然正常。进行冠脉造影，奇怪的是虽然这些患者剧烈心绞痛，不能快走，发作频繁，冠脉造影结果却显示都未见明显狭窄。而且他们服用硝酸酯类药物都仍然有效，可以很快缓解心绞痛，这种现象显然与所有教材等产生了较大的出入。

我个人认为主要是冠状动脉炎症引起的血管痛，其次是冠状动脉炎症时由于增生会导致很多小血管随之而闭塞，所以引起心绞痛。

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