大动脉炎并发肝功、肾功能、心功能衰竭一例

    患者王某某，男，20岁。
   一次患者未经家人同意与同龄朋友出门到丽江旅游一周，和朋友们一起饮酒、劳累、感冒综合因素导致患者突发病重。自丽江返回后出现腰痛、腹痛、发热、全身乏力等不适。 
  患者遂就诊于当地医院。诊断为： 多发性大动脉炎  急性肝功能衰竭、 急性肾衰竭 、心力衰竭 ； 高钾血症 ；肺部感染。  下病危，转入ICU急救治疗(具体用药不详)。第二天告知患者家属大动脉炎病情危重涉及多脏器衰竭，建议转院治疗。

  
   鉴于患者家属对我院的信任，患者紧急于次日转入我院治疗。 
   我科诊断如下； 
   1、多发性大动脉炎 头臂动脉 腹主动脉 肠系膜上动脉 肾动脉及下肢动脉受累； 肾性高血压肾衰 ；心力衰竭； 心功能三级； 高血钾症； 代谢性酸中毒  ；
   2、 肝衰竭  ；
   3、 肺炎  ；
   4、胆囊炎 ；
  查体时我们发现患者虽然实验室检查非常严重，但是患者年轻，精神不是极差，意识也比较清楚。因此得出了与兰州大学第一医院不同的结论。我们认为只要积极抢救、方法得当、患者及家属积极配合，患者可能会恢复如初。 
    于是我们积极纠正酸中毒 控制肺部感染 纠正心力衰竭同时积极治疗大动脉炎原发病，与此同时还配合臭氧大自血治疗。 
   12月8日：谷丙转氨酶：979.87U/L；谷草转氨酶：349.39U/L；谷氨酰转肽酶：205.82U/L；尿素氮：10.3mmol/L；肌酐正常；二氧化碳结合力 恢复正常。 
   12月11日：谷丙转氨酶：435.15 U/L；谷草转氨酶：45.07 U/L；谷氨酰转肽酶：196.32U/L；尿素氮：9.46mmo1/L；肌酐正常。 
12月22日：谷丙转氨酶：59.24U/L；谷草、尿素氮、肌酐正常；心功能基本正常。 
  1月4日：患者可以正常活动及正常进食。 出院。

   雷小明感想：   
   1、我们并不是水平更高、也不是设备更先进。只是病人的信任让我们责任更重。 
   2、我们没有退路、我们只能更加认真、更加细致、更加全面、更加投入地为抢救病人尽职尽责、尽心尽力。所以我们成功了！感谢病人的信任！ 
   3、此病人能恢复这么好，进一步印证了本人与河北省医科大学第二医院（省二院）消化科任主任（70多岁老专家）的一段对白。雷小明问：“任主任，在临床上病人检验结果与临床表现有很大差异，这种情况，您看中临床表现，还是检验结果？” “我更看中临床表现。“
   4、大动脉炎患者积极的治疗、很好的配合对于疾病的预后是非常重要的。

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