系统性红斑狼疮经治疗足部疼痛消失,坏死脱落,创面愈合

    系统性红斑狼疮是一种较常见的、反复发作并累及多器官系统的自身免疫性疾病，而动脉血管炎既是系统性红斑狼疮的病理基础，又是典型临床表现。
狼疮性血管炎可出现多种临床表现，
   如雷诺氏征、冻疮样皮疹、皮肤结节或溃疡、指/趾坏疽等，甚至可出现内脏损害，如肺间质病变、狼疮脑病、脑栓塞或脑出血等。
狼疮性血管炎发病原因
   主要是免疫复合物及各种细胞炎症因子如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）等活化血管内皮细胞引起的血管壁损伤，造成血管栓塞，导致血管和组织坏死。
    中医理论认为这些临床表现的病理机制是热毒壅盛，气滞血瘀所致。由于人体内热毒炽盛，气血运行不畅形成瘀血，故表现为皮肤肿胀、瘀紫，遇冷后症状加重，严重者手指、足趾出现坏疽。
    患者齐女士、30岁，辽宁省沈阳市人。
    2011年
    3月1日，无明显诱因出现发热（38.5℃），自服清开灵、罗红霉素药物后体温降至正常，
    3月3日，出现左足第三足趾针刺样疼痛，持续几分钟后好转，足趾无红肿及其他不适，故未予重视。
    3月6日，又出现右足第三足趾疼痛且趾端发黑，白天疼痛症状不明显，夜间疼痛较为剧烈，下地活动症状稍好转。患者体温波动于37.5～38℃之间，自服双氯灭痛、芬必得等止痛，穿心莲对症治疗后体温恢复正常。
    3月9日，晨起发现左足背及足趾红肿、剧痛，急就诊于当地医院诊断为“闭塞性动脉炎”，并给予吗啡镇痛，甲强龙、血栓通静脉给药治疗，但治疗效果差。
    3月16日，病情继续进展，疼痛剧烈，无发热，足趾出现水泡、坏死，皮肤温度降低，当地医院为患者加用了环磷酰胺，并建议采用截肢治疗。
    短短15天内，病情发展如此之快已经让患者难以接受，截肢更让30岁的患者觉得生不如死！患者开始借助互联网寻找治疗血管病的医院，最终选择了石家庄长城医院。
    2011年5月21日，患者住院治疗。
    入院查体时发现：

    双胫后、双足背动脉搏动消失；
    双足踝以远端皮温冰凉，未见汗毛生长；
    左足背可见长约7cm较深的局限性皮肤发黑坏疽创面，周围皮肤发红；
    左足第一、二、三足趾干性坏疽形成；
    右足第三足趾趾端干性坏疽，第二、四足趾发黑。
  双下肢静脉血管彩超检查显示：
    双下肢胫前动脉、胫后动脉充盈欠佳。
   查自身抗体显示：ANA 、dsDNA、U1nRNP、SSA 阳性。
   根据患者病史、症状、体征及辅助检查，明确诊断为：
   系统性红斑狼疮
    狼疮性血管炎继发肢体三期2级坏疽
    立即给予抗炎、溶栓、抗凝、促纤溶、消除血管内膜炎症、调节免疫、活血化瘀等中西医结合药物保守综合治疗。
   治疗46天后，
   足部疼痛消失，
   足背皮肤颜色基本恢复正常，
   右足坏死足趾与正常组织开始分离，
   左足坏死足趾与正常组织分离较多，
   足背坏死组织已脱落，
   创面愈合良好。

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