结节性血管炎治疗完全恢复1例

一、结节性血管炎的病因
    85%以上患者发病前有上呼吸道感染史，肺结核、肝炎史及用药史。
二、结节性血管炎中医辩证
急性期治疗
    致病之邪，为风邪、热邪、痰邪三大主邪。依据风、热、痰邪之偏盛；
    采用清风通络法、清热解毒凉血法、软件化痰法。
    结节性血管炎的产生是机体的一种变态反应，致病之邪是变应原，而机体本身的免疫功能不平衡，是结节性血管炎发生的基础。从“扶阳”理论来看，责之为脾肾阳虚。
稳定期治疗
        予益气扶阳健中补肾法为主。
三、【病案】患者，女，37岁，结节性血管炎。
    患者双下肢多发性结节红斑反复5～6个月，素易感冒，感冒后常有结节红斑和关节肿痛发作，无口腔溃疡、红眼病史。曾于当地医院就诊，口服强的松、丹参酮等治疗，停药后又有复发。此次因两周前感冒后，双下肢出现结节红斑，结节呈蚕豆至核桃大9枚，皮色鲜红，灼热，自觉疼痛甚，伴有咽痛、双下肢酸楚，关节肿痛，怕冷，喜热饮。检查双下肢内侧可见散在蚕豆至核桃大结节9枚，皮色鲜红，灼热，压痛明显。舌苔薄白，脉细。
    中医辨证：阳虚络热之证。治则：扶阳清热解毒法。
    中药处方：熟附片10g（先）、灸麻黄10g、细辛5g、干姜30g、灸甘草30g、白英50g、蛇舌草30g、蛇莓30g、仙鹤草50g、黄柏15g、砂仁12g（后）煎服。清络通脉片口服。
    外用： 703粉+0.5%甲硝锉液调敷患部。
    治疗14日复诊，患者结节由鲜红色变为暗红色，结节缩小，疼痛消失，鼻干、咽痛症状缓解。舌淡，苔薄，脉细。考虑阳气虚弱，余热未清，调整方剂后继续予以扶阳清热解毒治疗。
    该位结节性血管炎，局部表现为络热之证，同时全身表现出阳虚之证，因此治疗上选用温清并用的方法，治疗2周使络热阳虚得制.
  巩固治疗2月后结节完全消退，再继续巩固治疗半年未复发。

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