石家庄孙先生急性双下肢动脉栓塞突发双足疼痛肿胀不能行走经治疗双下肢得以保全

孙某，女，70岁，河北省石家庄市开发区人。

    3天前，患者突发双足疼痛、肿胀症状不能行走，舌痛难忍无法进食，就诊于社区卫生院予以活血等药物治疗后效果不佳，转诊至某省级医院，经检查医生对患者家属作了如下交代“患者病情危重，随时有生命危险，即使保住生命，也难以避免双下肢截肢”。
2008年4月16日患者家属十分绝望，抱着一线生机，就诊于石家庄长城医院血管血栓科。
   雷小明教授亲自为患者做了详细检查。患者血压为180/110mmHg，因舌痛不能正常进食水，言语不清，表情痛苦，舌体右侧边缘可见一1.5×2.0平方厘米溃疡面；两肺底呼吸音减弱，可闻及细小水泡音，心脏听诊可闻及心律不齐，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音，第二心音分裂，提示有严重心衰；患者双足皮肤温度较低，双足自足背至足趾皮色青紫与苍白相间，指凹性水肿、触痛明显，双足背、胫后动脉未触及明显动脉搏动。
下肢动脉血管彩超检查显示：双下肢动脉内多发斑块形成；双侧胫前动脉、胫后动脉未探及血流信号。

明确诊断为：综合患者各项检查
① 急性双下肢动脉栓塞；
② 高血压病三级（极高危）；
③ 风湿性心脏病，心功能不全，心衰Ⅲ度，心律失常，房颤，冠心病；
④ 胸腔积液；
⑤ 电解质紊乱（低钾、低钠、低氯）。
⑥ 临床治疗：患者病情复杂危重，随时都有可能危及生命，由于急性双下肢动脉栓塞的存在，双下肢也面临着逐渐坏死的危险。
    雷小明教授根据患者的各项检查结果，仔细研究制定了详细的治疗及护理方案，并且耐心地安抚了患者和患者家属，希望他们树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。
   7天后，患者舌痛及双足疼痛较入院时减轻，可以少量进食流食，舌部溃疡面积缩小至1.0×1.5平方厘米；两肺底呼吸音仍偏弱，细小水泡音较前减少；左足背皮肤颜色接近于正常，右足背皮肤颜色较前明显变浅，右足趾趾腹皮肤颜色较前变深，指凹性水肿消失，触痛减轻；复查心功能有所提高，电解质紊乱开始恢复，血压基本稳定在正常范围，房颤消失转为正常心律。
   14天后，患者舌部疼痛明显减轻，可正常进饮食，双足疼痛进一步缓解，休息时无明显疼痛，但下地站立、行走时双足仍疼痛，舌部溃疡面积缩小至0.5×1.0平方厘米；两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心脏听诊未闻及早搏，心衰已明显改善；左足背皮肤颜色正常，右足背皮肤发紫处面积较前缩小，无指凹性水肿，无触痛。
   45天后，患者舌部疼痛症状消失，舌部溃疡面完全愈合；双足已无明显疼痛，并可以下地扶床行走，左足背皮肤颜色正常，右足背皮肤颜色也已基本恢复正常，无指凹性水肿，无触痛；电解质紊乱已完全纠正；各项检查指标证实，患者已无生命危险，且双下肢缺血症状的到了明显纠正，双下肢得以保全。
患者高兴的说，是雷小明教授救了我的命，保住了我的双腿。

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