女 26岁 大动脉炎左心增大经治疗正常了

颈部血管彩超:检查结果
符合大动脉炎血管改变
无名动脉及双侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉近段内中膜不均匀性增厚，带状血流

    测BP血压 左上肢108/79mmHg, 左下肢110/68mHg右上肢109/67mmHg,右下肢114/69mHg,颈动脉走行区按压疼痛，以左侧明显，背肩胛骨处可触及压痛点，
    各浅表动脉搏动情况如下:
       颈动脉    桡动脉    股动脉    胫后动脉     足背动脉
左侧    ++       ++      ++          +          ++
右侧    ++       ++      ++         ++         ++

  心脏彩超:检查结果
   左心增大
   二尖瓣少量反流
   三尖瓣少量反流
   主动脉瓣少中量反流
   肺动脉瓣少量反流。
腹主动脉彩超检查结果
  腹主动脉管腔不规则，局部内中膜增厚，腹腔干开口处血流束变细、流速增快

西医诊断: 1. 多发性大动脉炎
             颈动脉狭窄
             锁骨下动脉狭窄
             椎动脉狭窄
             腹主动脉狭窄
             2.慢性胃炎
             3.贫血
             4.高脂血症
             5.高同型半胱氨酸血症
             6.膝关节滑膜炎
鉴别诊断:中医鉴别诊断:本病需要与虚劳证相鉴别，两者皆有面色萎黄、神疲乏力、气短懒言之相，但动脉炎还有自己特征性临床表现。
西医鉴别诊断:本病需要与其它结缔组织疾病相鉴别:
多发性大动脉炎患者早期可
    有乏力、发热、关节酸痛等症状，需要与类风湿性关节炎、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或风湿热等疾病相鉴别。
   做必要的实验室检查或组织活检有助于诊断。
4、病情评估:患者大动脉炎诊断明确,有可能血管炎症加重，导致血管狭窄加重，甚至闭塞，出现失明、脑梗死、心脑血管意外等并发症，甚者可能危及生命。VTE评分0分，低危。

     2、中医方面:患者素体气血不足，脏腑百骸失于潘养，气虚则瘀血内生，瘀血阻于脉道，而成脉痹之症，面色萎黄、神疲乏力、舌质暗红，苔薄白，脉滑均为气虚血瘀之象。治以益气养血，活血通脉。
    3、西医方面:

   ①患者血沉、CRP、FIB(血浆纤维蛋白原)均高，间断有颈部，后背肩胛疼痛不适，考虑存在大动脉炎炎症活动，②患者皮质醇偏低与长期服用激素有关，③患者既往贫血、现白蛋白稍低。
诊疗计划: 
1、中西医结合科疾病护理常规，II 级护理，自动体位，低盐低脂饮食，踝泵运动。
2、予抑酸保胃、活血化瘀、扩张血管，抗炎止疼，抗炎调免、控制心率，降脂及补充造血原料，改善代谢及改善睡眠等综合治疗。

今日查房， 
  未诉颈部疼痛， 
  血沉7mm/h 正常，

  左心无增大

   睡眠无影响